LESÃO POR PICADA DE ARANHA-MARROM EM MEMBRO SUPERIOR ESQUERDO DE PACIENTE IDOSO COM REALIZAÇÃO DE AUTOENXERTO: RELATO DE CASO

Resumo

Os acidentes com aranha-marrom configuram um relevante problema de saúde pública no Brasil, destacando-se pela gravidade de suas complicações quando não tratados precocemente. A originalidade deste trabalho reside na apresentação de um caso em paciente idoso, faixa etária pouco frequente nos registros, acometido por lesão extensa em membro superior esquerdo após picada de Loxosceles. O paciente evoluiu com necrose progressiva e infecção, necessitando de dois desbridamentos cirúrgicos, fasciotomia e antibioticoterapia de amplo espectro. A realização de autoenxerto no 45º dia de internação demonstrou abordagem eficaz, resultando em boa cicatrização e alta hospitalar sem complicações.

Além do manejo clínico e cirúrgico, o estudo discute a fisiopatologia do envenenamento, marcada pela ação da esfingomielinase D, que desencadeia necrose cutânea e pode levar a complicações sistêmicas como hemólise e insuficiência renal aguda. Ressalta-se ainda a limitação da soroterapia, cujo benefício é restrito às primeiras horas após a picada, tornando a precocidade no diagnóstico determinante para o prognóstico. Em síntese, este relato contribui para a literatura sobre loxoscelismo ao evidenciar a importância da anamnese detalhada, do tratamento cirúrgico oportuno e do acompanhamento multiprofissional em casos graves. Além disso, reforça a necessidade de ações da vigilância epidemiológica e de estratégias educativas para reduzir a morbidade associada a esses acidentes no contexto brasileiro.